تحلیل هزینه-اثربخشی ترمیم اندوواسکولار در مقابل ترمیم باز در بیماران مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی در ایران: یک مطالعه مقطعی
آنوریسم آئورت شکمی یکی از مهم ترین بیماری های قلبی عروقی به ویژه در افراد مسن است. افراد مبتلا به این بیماری با خطر پارگی آئورت شکمی و مرگ مواجه هستند. به همین منظور شاهین نرگسی و همکاران مطالعه ای با هدف بررسی اثربخشی - هزینه ترمیم اندوواسکولار در مقایسه با جراحی باز در بیماران مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی در ایران انجام دادند.
یک مدل زنجیره مارکوف بر اساس استفاده از ترمیم اندوواسکولار و جراحی باز ایجاد شد. بیمار پایه به عنوان مردی 65 ساله با قطر آنوریسم آئورت شکمی بیشتر از 5 سانتی متر معرفی شد. تعیین هزینه ها از دیدگاه تامین کننده بخش عمومی بود. برای محاسبه اثربخشی از QALY استفاده شد. نسبت هزینه اثربخشی افزایشی (ICER) و نرم افزار TreeAge برای تجزیه و تحلیل اثربخشی هزینه استفاده شد.
دوره پیگیری بیماران 10 سال و در پایان سال دهم، استراتژی ترمیم آنوریسم اندوواسکولار 1,318,313,559 ریال ایران (IRR) (67885.29 دلار) از نظر هزینه و 3.57 QALY در اثربخشی افزایش یافت. در مقابل، استفاده از استراتژی ترمیم جراحی باز (OSR) 1,186,761,858 IRR (61111.16 دلار) در هزینه و 3.32 QALYs در اثربخشی به دست آمد.
نتایج این مطالعه که در مجله ی International Journal of Surgery در سال 2024 به چاپ رسید نشان داد که نسبت هزینه و اثربخشی EVAR در مقابل OSR، 53، 346، 3757 IRR (178.36 دلار) در هر QALY بود، که کمتر از حد تمایل به پرداخت پیشنهادی است، که نشان می‌دهد EVAR گران‌تر و موثرتر است. بر اساس آزمون شبیه سازی مونت کارلو، EVAR استراتژی ارجح در 58.6 درصد از جمعیت است.
همچنین نویسندگان اعلام کردند که ترمیم اندوواسکولار نسبت به جراحی باز برتری نسبی دارد و احتمال اثربخشی ترمیم اندوواسکولار نسبت به جراحی باز با افزایش تمایل به پرداخت تغییری نمی کند.
ارسال به دوستان