گرفتگی عروق کرونر خود به خودی در بیماران مبتلا به استرس روانی قبلی
گرفتگی عروق کرونر خود به خودی (SCAD) در حال تبدیل شدن به یک علت شناخته شده فزاینده سندرم کرونری حاد (ACS)، ایست قلبی و مرگ ناگهانی قلبی است. SCAD با یک پارگی خودبخودی غیر آترواسکلروتیک، غیر ایتروژنیک و غیر تروماتیک در شریان‌های کرونر مشخص می‌شود که منجر به فروپاشی لومن شریانی به دلیل تشکیل هماتوم داخل دیواره (IMH) که باعث اختلال در جریان خون کرونر و انفارکتوس میوکارد (MI) می شود. SCAD مسئول 1-4٪ موارد ACS در جمعیت عمومی است، اما تخمین زده می شود که 35٪ از زنان زیر 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و یکی از علل اصلی انفارکتوس میوکارد مرتبط با بارداری (PAMI) است. بررسی گزارش‌های موردی در مورد SCAD می‌تواند اطلاعات مفیدی در مورد ویژگی‌های بیماری و مدیریت آن ارائه دهد.
علاوه بر این، گزارش‌های موردی و مجموعه‌های موردی می‌توانند بینشی در مورد شرایط غیرمعمولی که ممکن است برای پزشکان برای تشخیص و درمان چالش برانگیز باشد، ارائه و راهنمایی‌هایی در مورد نحوه مدیریت این شرایط ارائه دهند. به همین منظور کاوه حسینی و همکاران مطالعه ای با هدف ارزیابی جامع ویژگی‌های بیماران SCAD که استرس روانی قبل از رویداد SCAD را تجربه کرده‌اند انجام دادند.
یک جستجو در PubMed، Scopus و Web of Science از ابتدا تا 7 ژانویه 2023 انجام شد. گزارش‌های موردی یا مجموعه‌هایی اضافه شدند که بیماران مبتلا به SCAD را توصیف می‌کردند که قبل از SCAD استرس روانی را تجربه کرده بودند. بیماران مبتلا به SCAD مرتبط با بارداری از تجزیه و تحلیل حذف شدند.
در مجموع، 93 گزارش وارد مطالعه شدند که 105 بیمار مبتلا به SCAD را توصیف می‌کردند. میانگین سنی بیماران 44.29 سال و در مجموع 44 نفر (41.9%) از بیماران مرد بودند. نتایج این مطالعه که در سال 2024 در ژورنال BMC Cardiovascular Disorders به چاپ رسید نشان داد که در بین بیماران مبتلا به SCAD، شایع ترین بیماری های همراه دیسپلازی فیبروماسکولار (FMD) و فشار خون بالا به ترتیب با شیوع 36.4 و 21.9 درصد بود. استرس روانی قبلی در مردان بیشتر از زنان گزارش شده بود. 38 نفر از 44 مرد (86.4%) استرس فیزیکی را گزارش کردند، در حالی که 36 نفر از 61 نفر (59.1%) زن استرس فیزیکی را گزارش کردند. از سوی دیگر، در مورد استرس عاطفی مردان: 6 (13.6%)، زنان: 29 (47.6%)، صادق بود. آنژیوگرافی عروق کرونر ابزار اصلی تشخیصی بوده و شایعترین شریان درگیر، شریان نزولی قدامی چپ (LAD) (9.62٪) بود.
این بررسی نشان داد که عود SCAD به دلیل پیشرفت یک ضایعه قبلی یا SCAD جدید در یک مکان کرونری دیگر در افرادی که تحت درمان محافظه‌کارانه قرار گرفته‌اند، بیشتر اتفاق می‌افتد، اما تفاوت مشاهده‌شده از نظر آماری معنی‌دار نبود (p value = 0.138). در حالی که به نظر می رسد استرس فیزیکی در بیشتر موارد مقدم بر SCAD است، استرس عاطفی در زنان بیشتر از مردان دخیل است.
ارسال نظر