کنترل فشار خون در میان بیماران دیابتی در منطقه مدیترانه شرقی: مروری سیستماتیک و متاآنالیز

یکی از عوارض مهم مرتبط با دیابت، فشار خون بالا است، زیرا به طور قابل توجهی خطر حوادث قلبی عروقی و سایر عوارض مرتبط را افزایش می دهد. دستیابی به فشار خون مطلوب 130/80 میلی متر جیوه، توصیه شده توسط ADA (انجمن دیابت آمریکا)، برای بیماران دیابتی بسیار مهم است، زیرا خطر عوارض میکروواسکولار و ماکروواسکولار دیابت را کاهش می دهد. یافته های مطالعه آینده نگر دیابت انگلستان (UKPDS)  نشان دهنده کاهش 44 درصدی خطر حوادث عروقی مغز، کاهش 32 درصدی مرگ و میر و کاهش 34 درصدی در رتینوپاتی است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) کشورهای EMR را به عنوان مناطق نگران کننده در مورد مدیریت دیابت و بیماری های مرتبط با آن، مانند فشار خون بالا، برجسته کرده است. در نتیجه، نیاز مبرمی به درک عمیق از شیوع فشار خون کنترل شده در میان بیماران دیابتی در این منطقه وجود دارد. مطالعات مقطعی قبلی طیف وسیعی را در شیوع فشار خون کنترل شده (BP) در EMR گزارش کرده اند که از 10٪ تا 71٪ متغیر است. برای ارائه یک مرور کلی و ارزیابی شیوع BP کنترل شده در بین بیماران دیابتی فشار خون بالا در کشورهای EMR، امیرحسین بهنوش و همکاران مطالعه ی سیستماتیک و متاآنالیزی با هدف پر کردن شکاف دانش موجود با جمع‌آوری، ارزیابی و ترکیب مقالات مرتبط در این موضوع انجام دادند. این مطالعه بینش های ارزشمندی را در مورد مدیریت فشار خون در جمعیت های دیابتی در این منطقه متنوع و پویا ارائه می دهد.

در این بررسی به‌طور سیستماتیک پایگاه‌های اطلاعاتی PubMed، Scopus، Embase، Cochrane و Web of Science تا ژانویه 2023 برای مطالعات مشاهده‌ای بر روی کنترل BP در میان بیماران دیابتی پرفشاری خون در همه کشورهای EMR جستجو شد. مطالعاتی که نسبت بیماران دیابتی نوع 2 با فشار خون بالا را با فشار خون کنترل‌شده، که به‌عنوان فشار خون سیستولیک/دیاستولیک <140/90 یا کمتر از 130/80 میلی‌متر جیوه تعریف شده بود، وارد شدند. کیفیت مطالعه با استفاده از دستورالعمل‌های STROBE اصلاح‌شده ارزیابی شد و یک متاآنالیز با اثر تصادفی برای جمع‌آوری داده‌های شیوع و محاسبه نرخ‌های کلی انجام شد. تجزیه و تحلیل زیر گروه بر اساس جنسیت، طرح مطالعه، کشور و کنترل فشار خون (90/140 و 80/130) انجام شد.

نتایج این مطالعه که در مجله ی Current Diabetes Reviews در سال 2024 به چاپ رسید نشان داد که از میان 1949 مطالعه بررسی شده، 20 مطالعه که 27956 فرد را ارزیابی می‌کردند وارد مطالعه شدند که کنترل فشار خون در میان بیماران دیابتی پرفشاری خون در کشورهای EMR، با تنها 36.79% کمتر از حد مطلوب بود. این اطلاعات باید به عنوان دستورالعملی برای پزشکان و سیاستگذاران عمل کند تا سیاست ها و مداخلات هدفمندی را با هدف بهبود نرخ کنترل فشار خون در این گروه پرخطر ایجاد کنند و همچنین توصیه می شود در مدیریت دیابت نوع 2 بر کیفیت مراقبت از فشار خون بالا تاکید بیشتری شود.