تاثیر اختلال دیاستولیک بطن راست بر پیشآگهی بیماران تحت عمل بایپس عروق کرونری
یافتهها حاکی از عدم ارتباط معنادار RVDD با افزایش مدت بستری در بیمارستان، ICU، زمان لولهگذاری تنفسی یا عوارض پس از عمل مانند آریتمی و نارسایی کلیه است، هرچند عوارض در گروه RVDD کمی بیشتر بود (۹۰% مقابل ۸۵%). این اختلال ممکن است عوارض را اندکی افزایش دهد، اما پیشبینیکننده قوی نیست؛ بررسی اکوکاردیوگرافی پیش از عمل برای کنترل بهتر ریسک توصیه میشود و نیاز به مطالعات بزرگتر وجود دارد.
اختلال دیاستولیک بطن راست (RVDD) وضعیتی است که در آن بطن راست قلب به خوبی در مرحله استراحت پر نمیشود و میتواند به دلیل فشار بالا، بیماریهای قلبی یا ریوی ایجاد شود. پژوهشگران ایرانی در مرکز قلب تهران، ۲۲۸ بیمار کاندید عمل بایپس عروق کرونری (CABG) با عملکرد خوب بطن چپ ( LVEFبالای ۴۰ درصد) را بررسی کردند. این بیماران با اکوکاردیوگرافی پیش از عمل، به دو گروه با RVDD (۴۹ درصد) و بدون آن تقسیم شدند. هدف، ارزیابی تاثیر RVDD بر مدت بستری، زمان ICU، لولهگذاری تنفسی و عوارض پس از عمل بود تا ببینند آیا این اختلال پیشبینیکننده مشکلات است.
یافتهها نشان داد بیماران با RVDD بیشتر مرد بودند، فشار خون پایینتری داشتند و از داروهای کنترل فشار مانند مهارکنندههای ACE استفاده میکردند، اما در سن، دیابت یا سیگار کشیدن تفاوتی نبود. هیچ ارتباط معناداری بین RVDD و افزایش مدت بستری،ICU یا لولهگذاری پیدا نشد. عوارض پس از عمل مانند افیوژن پلورال، آریتمی یا نارسایی کلیه در گروه RVDD کمی بیشتر بود (۹۰ درصد مقابل ۸۵ درصد)، اما پس از تنظیم عوامل مزاحم مانند جنس و داروها، این تفاوت آماری معنادار نبود. مرگومیر هم کم و مشابه در هر دو گروه بود.
این مطالعه پیشنهاد میکند RVDD در بیماران با عملکرد خوب بطن چپ، عامل قوی برای مشکلات کوتاهمدت پس از CABG نیست، اما میتواند عوارض را کمی افزایش دهد. برای بیماران، بررسی دقیق اکوکاردیوگرافی پیش از عمل مفید است تا پزشکان بتوانند فشار خون را بهتر کنترل کنند و ریسک را کاهش دهند. مطالعات بزرگتر و طولانیمدت لازم است تا نقش RVDD در نتایج سالهای بعد مشخص شود.
ارسال نظر