ارتباط بین کلسیفیکاسیون آنولوس میترال و شدت بیماری عروق کرونر ارزیابی‌شده با امتیاز SYNTAX در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری
کلسیفیکاسیون آنولوس میترال (MAC) یک وضعیت مزمن و تخریبی است که به مرور زمان بدتر می‌شود. عوامل متعددی در بروز MAC نقش دارند، از جمله مکانیسم‌هایی مشابه آترواسکلروز که موجب تغییراتی در سلول‌های خاصی در دریچه‌های قلب می‌شوند. کلسیفیکاسیون دریچه میترال می‌تواند به صورت یک رسوب حلقوی یا در امتداد لت‌های دریچه باشد و گاهی حتی طول لت جلویی را افزایش دهد. MAC معمولاً بدون علامت است و به‌صورت اتفاقی در اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک (TTE) شناسایی می‌شود. این وضعیت عمدتاً زنان و افراد بالای ۷۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
امتیاز (SS) SYNTAX ابزاری برای ارزیابی شدت درگیری عروق کرونر است. این سیستم امتیازدهی کمی آناتومیکی، میزان درگیری عروق کرونر را بر اساس ضایعات مسدودکننده آنژیوگرافیک ارزیابی می‌کند. در محاسبه امتیاز، تعداد، محل، درجه، نوع و پیچیدگی ضایعات در نظر گرفته می‌شود. این سیستم به پزشکان کمک می‌کند تا تشخیص دهند که آیا بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر به بازسازی عروق نیاز دارند و کدام روش بازسازی مناسب‌تر است. راهنماهای بازسازی عروق آمریکا و اروپا این سیستم امتیازدهی را به عنوان ابزاری مفید برای مدیریت بیماران CAD تأیید کرده‌اند.
مطالعات متعددی نشان داده‌اند که ممکن است ارتباطی میان MAC و شرایط مختلف قلبی-عروقی از جمله بزرگ شدن دهلیز و بطن، انفارکتوس میوکارد، فیبریلاسیون دهلیزی و سکته مغزی وجود داشته باشد. در حالی که برخی مطالعات به ارتباط بالقوه بین MAC و SS اشاره کرده‌اند، برخی دیگر چنین ارتباطی را نیافته‌اند. رابطه دقیق بین MAC و SS همچنان نامشخص است و تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود آیا MAC می‌تواند شدت CAD را پیش‌بینی کند. به همین منظور افسانه اسماعیلپور و همکاران مطاالعه ای برای ارزیابی همبستگی بین MAC و SS ، با هدف نهایی تعیین اینکه آیا MAC می‌تواند به عنوان پیش‌بینی‌کننده‌ای برای شدت CAD بر اساس امتیاز SYNTAX مورد استفاده قرار گیرد یا نه انجام دادند.
در این مطالعه مقطعی که بین دسامبر ۲۰۲۱ تا اوت ۲۰۲۲ بر روی ۲۳۳ بیمار مبتلا به سندرم حاد کرونری (ACS) در مرکز قلب تهران انجام شد. داده‌های دموگرافیک، عوامل خطر و سوابق پزشکی از پرونده‌های بالینی استخراج گردید. امتیاز SYNTAX با استفاده از آنژیوگرافی کرونری تعیین شد و کلسیفیکاسیون آنولوس میترال از طریق اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک دوبعدی ارزیابی شد.
میانگین سنی جمعیت مطالعه ۵۸.۷۹ سال بود و ۷۴.۷٪ از شرکت‌کنندگان مرد بودند. در ۲۴.۹٪ از شرکت‌کنندگان MAC مشاهده شد و از این تعداد، ۵۷٪ دارای SS بالاتر از ۲۳ بودند. نتایج این مطالعه که در مجله ی Frontiers in Cardiovascular Medicine در سال 2024 به چاپ رسید نشان داد که ارتباط معناداری بین MAC و SSهای بالاتر وجود دارد. با این حال، در تحلیل چندمتغیره تنها کسر جهشی بطن چپ (LVEF) به طور مستقل با SS ارتباط داشت. در حالی که MAC در ابتدا با SSهای بالاتر در بیماران مبتلا بهACS همراه بود، تنهاLVEF به عنوان پیش‌بینی‌کننده مستقل در تحلیل چندمتغیره ظاهر شد. اگرچه MAC ممکن است به طور مستقل با SS مرتبط نباشد، می‌تواند به عنوان یک نشانگر اکوکاردیوگرافی مفید برای شدت بیشتر CAD در بیماران مبتلا به ACS مورد استفاده قرار گیرد.
ارسال نظر