وقتی پزشک داخل رگ را می‌بیند، نتیجه آنژیوپلاستی بهتر می‌شود
پژوهش تازه‌ای روی بیش از ۲۳ هزار بیمار نشان می‌دهد که هدایت آنژیوپلاستی قلب با تصویربرداری داخل رگ، نسبت به تکیه صرف بر آنژیوگرافی، خطر حوادث مهم قلبی را کم می‌کند.
در آنژیوپلاستی کرونر (PCI) معمولا پزشک به آنژیوگرافی تکیه می‌کند؛ تصویری دوبعدی از رگ که همیشه جزئیات دیواره، اندازه واقعی مجرا و کیفیت جای‌گذاری استنت را نشان نمی‌دهد.
دو ابزار این خلا را پر می‌کنند:
- IVUS (سونوگرافی داخل رگ)
- OCT (تصویربرداری نوری با وضوح بالا از داخل رگ)
این مطالعه ۲۹ کارآزمایی تصادفی را با ۲۳٬۳۳۸ بیمار جمع کرد:
- ۸٬۴۴۳ نفر IVUS
- ۵٬۱۱۵ نفر OCT
- ۹٬۷۸۰ نفر فقط آنژیوگرافی
پیامد اصلی، MACE بود: مرگ قلبی، سکته قلبی در همان رگ درمان‌شده، یا نیاز دوباره به باز کردن همان محل.
نتیجه
تصویربرداری داخل رگ خطر حوادث مهم قلبی را حدود ۲۶ درصد کم کرد.
بین IVUS و OCT تفاوت معناداری دیده نشد.
فایده بیشتر در این گروه‌ها دیده شد:
- ضایعات پیچیده
- بیماران با سندرم حاد کرونری
- کارآزمایی‌های انجام‌شده در جمعیت آسیایی
فقط تفاوت آسیایی در برابر غیراسیایی از نظر آماری تعامل معنادار داشت (P کمتر از ۰٫۰۱). یعنی اثر در مطالعات آسیایی پایدارتر بود.
انتخاب بین IVUS و OCT بیشتر به نوع ضایعه، تجربه مرکز و امکانات بستگی دارد. همه بیماران به یک اندازه سود نمی‌برند؛ تصمیم باید فردی باشد.
ارسال نظر