نتایج میان‌مدت جراحی تعویض دریچه با یا بدون پیوند بای‌پس عروق کرونر در بیماران دارای اضافه‌وزن و چاقی

به همین منظور نادیا رجبلو و همکاران نتایج بیماران دارای اضافه‌وزن و چاقی را پس از جراحی تعویض دریچه با یا بدون پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG) و همچنین بیماران با تعویض دریچه آئورت (AVR) و تعویض دریچه میترال (MVR) را به‌صورت جداگانه پیگیری کردند تا پیش‌آگهی میان‌مدت هر گروه را مقایسه کنند. بیماران متوالی که جراحی دریچه قلب با یا بدون CABG در مرکز قلب تهران انجام داده بودند، وارد مطالعه شدند که تعداد ۳۱۵۸ بیمار در این مطالعه وارد شد.

نتایج این مطالعه که در مجله‌ی Clinical Obesity در سال 2024 به چاپ رسید نشان داد که میانگین بقا در بیماران دارای اضافه‌وزن/چاقی ۱۲۵.۷۱ هفته بود. همچنین نشان داده شد که مقادیر  LVDd، LVDs و RVDd  در بیماران با CABG (به ترتیب ۵۱.۸۵، ۳۶.۸۰ و ۳۰.۰۴) به‌طور قابل توجهی بالاتر از گروه دریچه (به ترتیب ۵۰.۱۰ میلی‌متر، ۳۵.۰۸ میلی‌متر و ۲۹.۷۶ میلی‌متر) بود.

مرگ‌ومیر ناشی از هر علت در بیماران با AVR (۵.۷%) به‌طور قابل توجهی بیشتر از بیماران با MVR (۳.۳%) بود. بیماران با CABG نسبت به کسانی که بدون CABG بودند، در معرض خطر بیشتر انفارکتوس میوکارد (MI) قرار داشتند (۰.۸% در مقابل ۰.۱%). هیچ تعامل قابل‌توجهی بین نوع جراحی دریچه (AVR/MVR) یا ترکیب‌های جراحی دریچه (دریچه/دریچه+CABG) مشاهده نشد (به‌ترتیب p= .81 در مقابل p= .97).

نتایج پس از جراحی در بیماران دارای اضافه‌وزن/چاقی به عوامل مختلفی مانند نوع دریچه درگیر و وجود CABG بستگی دارد. مدیریت ریسک می‌تواند نرخ مرگ‌ومیر و عوارض در این بیماران را کاهش دهد.