عمل TAVR روشی کم‌تهاجمی برای جایگزینی دریچه آئورت تنگ‌شده است که به‌ویژه برای سالمندان مناسب است. اما پس از عمل، انتخاب داروی مناسب برای جلوگیری از لخته خون چالش‌برانگیز است، زیرا هم باید از سکته و انفارکتوس جلوگیری کند و هم خطر خونریزی ایجاد نکند.​

این مطالعه جامع (متاآنالیز شبکه‌ای) با شرکت ۵۸۲۱ بیمار انجام شد. درمان‌ها شامل SAPT (یک داروی ضد پلاکت مثل آسپیرین)، DAPT (دو داروی ضد پلاکت مثل آسپیرین + کلوپیدوگرل)، ضد انعقاد خوراکی (OAC) و OAC + SAPT مقایسه شدند.​

نتایج کلیدی:

• SAPT خطر خونریزی عمده یا تهدیدکننده حیات را تا ۶۸٪ نسبت به DAPT، ۴۸٪ نسبت به OAC و ۶۸٪ نسبت به OAC + SAPT کاهش داد.

• هیچ تفاوت معنی‌داری در مرگ‌ومیر قلبی، سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد بین گروه‌ها وجود نداشت.

• SAPT بهترین رتبه را در پیشگیری از مرگ کلی و خونریزی کسب کرد (امتیاز P=۰.۹۹).​

نکته مهم: ترکیب ریواروکسابان دوز پایین + SAPT با افزایش خطر مرگ همراه بود. همچنین، در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، SAPT نسبت به DAPT ایمن‌تر عمل کرد.​

این یافته‌ها راهنماهای فعلی ACC و ESC را تأیید می‌کند که SAPT مادام‌العمر (ترجیحاً آسپیرین) را برای این بیماران توصیه می‌کنند. پزشکان باید با توجه به وضعیت هر بیمار، تعادل بین خطر لخته و خونریزی را در نظر بگیرند.