فیبریلاسیون دهلیزی بعد از عمل (POAF) یکی از شایع‌ترین مشکلات ریتم قلب بعد از جراحی است. مخصوصا بعد از عمل‌های قلب باز، بین ۲۰ تا ۴۰ درصد بیماران را درگیر می‌کند. این مشکل معمولا در روزهای دوم تا چهارم بعد از عمل ظاهر می‌شود و می‌تواند باعث طولانی شدن بستری، افزایش هزینه‌ها و حتی بالا رفتن خطر سکته و مرگ شود.

محققان امیدوار بودند که کلشی‌سین، به خاطر خاصیت ضدالتهابی‌اش، بتواند جلوی این آریتمی را بگیرد. یک مرور نظام‌مند و متاآنالیز انجام دادند و ۱۳ مطالعه را با هم مقایسه کردند. حدود نیمی از بیماران کلشی‌سین گرفتند و نیم دیگر هم تحت مراقبت معمولی یا پلاسبو بودند.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

نتیجه کلی

در مجموع، کلشی‌سین خطر POAF را حدود ۲۰ درصد کم کرد، ولی این کاهش از نظر آماری معنادار نبود. یعنی نمی‌توان با اطمینان گفت که برای همه بیماران مفید است.

ولی وقتی نتایج را بر اساس نوع جراحی جدا کردند، تصویر کمی فرق کرد:

• در بیمارانی که جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG) انجام داده بودند، کلشی‌سین به‌طور معناداری خطر را کم کرد (حدود ۲۸ درصد کاهش).
• در جراحی‌های قلبی غیر از CABG و همچنین در جراحی‌های غیرقلبی قفسه سینه، هیچ اثر معناداری دیده نشد.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

عوارض

اینجاست که مسئله مهم می‌شود. کلشی‌سین عوارض قابل توجهی داشت:

• خطر قطع دارو به‌خاطر عوارض، بیشتر شد.
• عوارض گوارشی حدود ۲٫۳ برابر بیشتر بود.
• اسهال هم بیش از ۳ برابر شایع‌تر شد.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

جمع‌بندی

این بررسی نشان می‌دهد که کلشی‌سین را نمی‌توان به‌عنوان یک داروی پیشگیرانه روتین برای همه جراحی‌ها تجویز کرد. حتی در گروه CABG که کاهش معنادار دیده شد، باید منفعت احتمالی را با عوارض گوارشی و احتمال قطع زودهنگام دارو ارزیابی کرد. محققان پیشنهاد می‌کنند که مطالعات آینده با دوز و مدت استاندارد و تعریف یکسان از عوارض انجام شود تا مشخص شود آیا در شرایط خاصی می‌توان از آن به‌صورت انتخابی استفاده کرد یا نه.