تأثیر پیش‌آگهی شاخص‌های ترکیبی لیپیدی در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری تحت آنژیوپلاستی عروق کرونر
شاخص‌های ترکیبی لیپیدی با چندین بیماری قلبی‌عروقی و عوارض جانبی منفی آن‌ها ارتباط داشته‌اند. در میان این شاخص‌ها، چهار شاخص جدید وجود دارد که به‌راحتی قابل محاسبه هستند: شاخص تری‌گلیسیرید-گلوکز (TyG، محاسبه‌شده از گلوکز پلاسما ناشتا [FPG] و تری‌گلیسیرید[TG])، محصول تجمع لیپید (LAP، محاسبه‌شده از دور کمر [WC] وTG)، شاخص چربی احشایی (VAI، محاسبه‌شده از WC، TG، شاخص توده بدنی [BMI] و لیپوپروتئین با چگالی بالا[HDL])، و شاخص آترژنیک پلاسما (AIP، محاسبه‌شده از TG و HDL).
به همین منظور خلجی و همکاران مطالعه‌ای با هدف بررسی تأثیر این شاخص‌ها بر وقوع حوادث قلبی‌عروقی و مغزی(MACCE) در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری (ACS) تحت آنژیوپلاستی عروق کرونر (PCI) انجام دادند.
تمامی بیماران مبتلا به ACS که طی سال‌های 2015 تا 2022 در مرکز قلب تهران تحت PCI قرار گرفتند، در این تحلیل‌ها گنجانده شدند. بیماران بر اساس چهارک‌های (Q) شاخص‌های TyG، VAI، LAP و AIP تقسیم‌بندی شدند. میانگین مدت پیگیری 378 روز بود و پیامد مورد بررسی، MACCE شامل مرگ‌ومیر به هر علت، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، بازسازی عروق هدف، بازسازی ضایعه هدف، و جراحی بای‌پس عروق کرونر بود.
در مجموع، 13,682 بیمار مبتلا به ACS تحت PCI قرار گرفتند با میانگین سنی 62.67 سال و جنسیت غالب این مطالعه مرد (72.61%) بود. در مورد شاخص TyG، بیماران در چهارک چهارم (Q4) نرخ بالاتری از MACCE نسبت به چهارک اول (Q1) داشتند. در مدل خام، بیماران در چهارک‌های دوم (Q2)، سوم (Q3)، و چهارم(Q4) LAP نرخ بالاتری از MACCE نسبت به چهارک اول (Q1) داشتند، اما این ارتباط در مدل‌های تعدیل‌شده بر اساس سن و جنس و مدل کاملاً تعدیل‌شده مشاهده نشد. به‌طور مشابه، در میان چهارک‌های VAI و AIP از نظر وقوع MACCE تفاوتی دیده نشد. منحنی‌های کاپلان-مایر نشان دادند که میان چهارک‌های TyG و LAP تفاوت‌های معناداری وجود دارد.
نتایج این مطالعه که در مجله‌ی European Heart Journal در سال 2024 به چاپ رسید نشان داد که بیماران با سطوح بالاتر TyG، به‌عنوان یک نشانگر جایگزین مقاومت به انسولین، نرخ بالاتری از MACCE داشتند. LAP نیز می‌تواند نقش مهمی در وقوع حوادث ناگوار پس از PCI ایفا کند. این شاخص‌های جدید لیپیدی می‌توانند به پزشکان در ارزیابی خطر بیماران مبتلا به ACS تحت PCI کمک کنند تا مراقبت بهتری برای آن‌ها فراهم شود.
ارسال نظر